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基礎用語から医療関連用語まで日常の看護場面で出会う事例を通して解説！
97年11月臨時増刊号
定価：1,300円　(税込)
第1章
心理的メカニズムに関する用語
●心のしくみ
　その1　その2　その3
●心の発達心理
　その1　その2　その3
●妊娠と出産をめぐる心理
　その1　その2　その3
●アイデンティティ
　その1　その2　
●ナルシシズム
　その1　その2
●対象喪失と障害受容
　その1　その2　その3
●老人の心理
　その1　その2

第2章
心理療法的アプローチに関する用語
●治療関係
　その1　その2　その3
　その4　その5　その6
●治療構造
　その1　その2　その3
●治療的介入
　その1　その2　その3
●関係の終結
　その1　その2　その3
　その4
●心理教育
　その1　その2
●ストレスとコーピング
　その1　その2　その3

第3章
家族・集団心理に関する用語
●家族の心理
　その1　その2　その3
　その4 　
心理学用語
vol.01vol.02
 
老いの受容障害【ajustment disorders toward awareness of aging】
定義
　老年期の神経症の多くが老いや死と関連した問題をもっている。ここでは老年期を初発とする老いの受容が主題であり、 精神力動での特徴つまり老いを意識しての退行あるいは否認が認められる、老いの受け入れに際して生じる心身の不調を訴える不適応状態を指す。

　精神分析では、老年期というものを幼児期以来織り合わされてきた人生の諸段階のダイナミクスが最高潮に達する段階ととらえています。つまり老年期は、本人が気づいているといないとにかかわらず人生の重要な意味を探し求めている時期なのです。
　一方で老年期は、人形現象の項でみてきたようにさまざまな喪失体験に出合う時期でもあるわけです。それらの喪失体験の総体を象徴するものを、ここでは老いと表現してみました。
　ところで、若さは美しく老いは醜いと決めつけることなく、自分がライフサイクルのどの段階にいるかを入念に評価し利点をも正しく理解することも必要です。
　しかしだれでも自分だけは老いないものだと、それを認めようとしないものです。そうした現実に直面しなければならない老年期に入って、自分は今まで何者であったかを知りたい必要を感じる老人たちに生じる不安感その他の心理特性について考えていきたいと思います。
　ここでは元来、これといった疾患をもたないのですが、神経症的な性格傾向をもつ老人が、些細なことをきっかけに不定愁訴的な身体の不調を訴え始め、老年期に特有な喪失体験、心理特性を拡大増幅させて顕在化させることがある例を取り上げたいと思います。

Case study
　70歳の女性であるBさんは、以下のような症状を訴えて大学病院の精神科を受診しました。
　床に就いても、昔あった嫌なことが走馬灯のように頭に浮かんできて寝つけない。夜間頻尿。手足がほてる。やたらにゲップが出て胃部の不快感もある。最近、視力もめっきり衰えてきたように感じるとのことでした。
　近所の内科開業医や眼科医を受診しても特に異常を指摘されませんが、症状の出現に波があるという状態で精神科受診を勧められました。
　既往歴としては著患を認めませんでしたが、若いころから軽い神経性膀胱炎を患っていました。
　Bさんから話を聴いていくと、そもそものきっかけは、Bさん夫婦は息子夫婦の家族と二世帯住宅で生活していましたが、息子から「あまり嫁をいじめないでくれ」と言われたことでした。今まで自分に反抗することが一度もなかった息子にこのような言い方をされ、大変なショックだったとのことです。
　Bさんは両親を50代で相次いで亡くしました。母親の死因は胃癌で、それが頭にあって、胃のことが以前から気になっていました。
　性格は几帳面、完全癖、責任感旺盛なタイプでした。
　身体症状の訴えはその後もくり返しなされることになるわけですが、一方で子どもを夢中で育ててきたが、今になって息子にあのような言い方をされてそれがなんだったのかと思ってしまうとか、 大分前に夫から押しかけ女房だと言われたことを思い出し、そういえば夫から褒められたことが一度もないとの不満も聞かれ始めました。
　主治医は、老後を精神的、経済的に家族に頼って生きてはいけないのではないかという将来に対する漠然とした不安、胃の具合が悪いことから母親と同じように胃癌にかかるのではないかという心気症状に関することを、 なるべく時間をとって多く聴くように心がけました。
　そのうちに、Bさんはここ数年書き始めた大学ノート数冊にもなる日記帳を外来に持ってきて、主治医に読んでもらいたいと置いていきました。

　患者ー治療者関係は、この自己内省の日記を介して深まっていったと考えられます。
　 主治医としては、今後、Bさんの本来の性格傾向と人生に対する過度に悲観的な態度との関連を、割合早期に亡くした母親との関係や家庭環境に注意をはらいつつ理解していけたらと思っています。

　老人が病気にかかり死と向かい合う心理を説明してみました。次に老いの受容の過程そのものが病気の原因となってしまう老年期の心性の難しさをとり上げてみました。
　このような視点をもつことで、看護者が老人の患者さんの心理を共有できる一助になればと思っています。
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