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基礎用語から医療関連用語まで日常の看護場面で出会う事例を通して解説！
97年11月臨時増刊号
定価：1,300円　(税込)
第1章
心理的メカニズムに関する用語
●心のしくみ
　その1　その2　その3
●心の発達心理
　その1　その2　その3
●妊娠と出産をめぐる心理
　その1　その2　その3
●アイデンティティ
　その1　その2　
●ナルシシズム
　その1　その2
●対象喪失と障害受容
　その1　その2　その3
●老人の心理
　その1　その2

第2章
心理療法的アプローチに関する用語
●治療関係
　その1　その2　その3
　その4　その5　その6
●治療構造
　その1　その2　その3
●治療的介入
　その1　その2　その3
●関係の終結
　その1　その2　その3
　その4
●心理教育
　その1　その2
●ストレスとコーピング
　その1　その2　その3

第3章
家族・集団心理に関する用語
●家族の心理
　その1　その2　その3
　その4 　
心理学用語
vol.01vol.02

　アイデンティティという概念には、さまざまな危機を乗り越えて自分らしく生きようとする人間（自我）の活力、という意味が含まれています。しかし、人が病気になり、それまでの健康であった自分を失うとき（対象喪失）、その活力は失われてしまいます。そして新たな自分、ときには障害をもった新しい自分というアイデンティティを獲得したとき、再び生きる活力を取り戻すことができるのです。

アイデンティティ・クライシス（同一性危機）【identity crisis】
定義
　歴史、環境の変化、個体の成長・発達や内的変動によって生ずる同一性葛藤を統合することができなくなった場合に生じる危機的状態。必ずしも病的な状態を意味するのではなく、さらに発展した同一性へと進む機会でもある。

  私たちのアイデンティティは、不変ではなく、むしろ移り変わっていくものです。しかし、急激な歴史的変動や、海外への転勤、移住などによって、それまで自分の根幹となっていたアンデンティティが、評価されなくなったり、機能しなくなった場合などに、アイデンティティ・クライシスが生じます。
　たとえば、自分自身が内面的成長や自己変革を求めて参加した訓練合宿や体験セミナーなどの場で、また事故や身体疾患によって、大きく自己像が変化した場合です。
　臨床場面で、心筋梗塞の再発を過剰に恐れるあまりリバビリの進まないビジネスマン、頻回にナースコールを鳴らす頸椎損傷の大工さん、乳房を失い自信を失ってる女性などに、アイデンティティ・クライシスを見て取ることは、それほど難しいことではありません。
　しかし、アイデンティティ・クライシスが一般に認められるのは、子どもから大人へと身体的・精神的に発達していく過程で、一つの段階から次の段階への移行期です。その中でもアイデンティティ・クライシスが典型的に見られるのが、後期青年期から成人期への移行期で、特にこの時期のアイデンティティ・クライシスを、青年期危機と呼ぶこともあります。
　この時期は、モラトリアム（次項参照）から、非可逆的な役割（配偶者の選択と結婚、生涯をかけた仕事、親になることなど）を選択し、それらのアイデンティティを大人としての自己同一性の中に統合しなければなりません。

Case study　
　前述の看護学生Aさんは、臨床実習が始まってしばらくしたところ、次の日のケアプランを立てようとしても、なぜかそれに集中できなくなってしまい、ある日実習を休んでしまいました。
　指導教官が話しを聞く中でしだいに明らかになったのは、次のようなことでした。Aさんは、実習が始まるまでは、これまでの自分の日常生活に何の疑問も感じていませんでした。
しかし、実習が始まると、記録とケアプランに追われて、以前のように母親の手伝いすることができなくなってしまいました。
　それと同時に、このままでは仕事と家事の両立はできないという漠然とした不安が強まり、頑張ろうとしました。しかし、ケアプランを書いていても自信がなくなり、書いては消すうちに時間ばかりが経ってしまうようになったのです。
　このことを、アイデンティティ・クライシスの視点から整理すると、Aさんの中の、勤勉な学生としてのアイデンティティと、母親を助ける娘としてのアイデンティティが葛藤を起こし、さらに将来なるであろうナースとしてのアイデンティティと性別役割としての主婦や母親としてのアイデンティティとの間にも葛藤が生じていた、と理解することができます。

　このように、アイデンティティをめぐる葛藤が強く、どのようなアイデンティティをも選択できず、社会的自己を確立できない状態を、同一性拡散（identity diffusion）と呼びます。

モラトリアム【moratorium】
定義
　人間や特定の集団が、発達を遂げていくのに必要な準備期間。

　もともとモラトリアムという言葉は、借金などの支払い猶予期間を意味していました。 その言葉を、1956年にエリクソンが、人間や特定の集団が、発達していくのに必要な準備期間という意味で用いたのです。
　エリクソンは、モラトリアムという言葉を、（1）精神・性的モラトリアム（psycho-sexual moratorium） 、 （2）心理・社会的モラトリアム（psycho-social moratorium）、（3）歴史的モラトリアム（histrical moratorium）という3つに分類しています。


　5歳くらいから思春期の開始までの学童期（精神分析の概念では潜伏期）の子どもの心的な状態を表しています。それまで身体的・情緒的な満足の源は家庭内の対象（特に親）でした。

　この時期の子どもは、一方ではそれに依存しながら、依存やそれに伴う葛藤から距離を置いた（＝非性的な）家庭外の対象（友達や学校の先生）との関係に入っていくようになります。活動の場も、家庭や学校や地域社会へと拡大していきます。
　そのような環境の中で子どもは、将来の発達の基礎となるさまざまな身体的・精神的技術や、労働状況への適応のための準備を進めます。その期間が、精神・性的モラトリアムです。
　たとえば、ドッジボールでルールを守って遊ぶこと、学校の時間割りを守ること、本を読むこと、ノートをとること、リーダーシップを発揮することなどを通して、社会的同一性の基礎を獲得していくのです。


　一般にモラトリアムといわれています。青年期になると、身体的・性的には成熟した個体となりますが、社会的・精神的にはまだ十分な能力を身につけているとはいえません。
　異性を愛するためには、親の価値観から離れ、自分独自の価値観を形成し、親から精神的に独立した存在となり、女性として男性としての自分（性同一性）を確立することも求められます。
さらに親になるための能力、仕事や社会の中での自分の役割を見いだし、その遂行能力を身につけることも求められるようになります 。
　それらの能力を、社会的な遊びをとおして体験的に学びながらも、それに伴う最終的な責任や義務を猶予されている期間が、心理・社会的モラトリアムです。
　あこがれの先輩の真似をしたり、異性との交際や性的体験、実習、アルバイト、クラブ活動、宗教活動や政治運動に熱中するなど、さまざまな役割に実験的に同一化すること、社会的な遊び（social play）によって、子ども時代から身につけてきた役割同一性を取捨選択し、最終的な自我同一性の確立へと進んでいく準備期間でもあります。
　社会の側も、学生時代に代表されるような「制度化された心理・社会的モラトリアム」の期間を、青年に提供しているわけです。


　特定の集団が集団としての同一性を確立するまでの準備期間をいいます。
　たとえば、大きなものではイスラエル・パレスチナ間の暫定自治、小さなものでは勤務交替などで病棟に新たな看護チームが編成された場合、その看護チームのメンバーがチームとしての自覚と責任、そして自信を身につけるのに必要な準備期間を、意味しています。


　これまで用語解説において、アイデンティティと同一性という言葉が、不統一で使われていました。
　このことは、アイデンティティという言葉が、まだまだなじんでないことを示しています。しかし、患者さんを理解するうえで、この言葉はきわめて優れています。
　特に、患者さんをさまざまな側面をもった個人として理解し、働きかけていくナースにとって、欠くことのできない概念といえます。言い換えれば、この概念は看護という仕事に、新しいアイデンティティを与えたことになります。
　アイデンティティの視点から見た看護とは、病気によって一つのアイデンティティを失った患者さんが、新しいアイデンティティを獲得し、主体性を取り戻すことを援助する過程だといえます。 　
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