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基礎用語から医療関連用語まで日常の看護場面で出会う事例を通して解説！
97年11月臨時増刊号
定価：1,300円　(税込)
第1章
心理的メカニズムに関する用語
●心のしくみ
　その1　その2　その3
●心の発達心理
　その1　その2　その3
●妊娠と出産をめぐる心理
　その1　その2　その3
●アイデンティティ
　その1　その2　
●ナルシシズム
　その1　その2
●対象喪失と障害受容
　その1　その2　その3
●老人の心理
　その1　その2

第2章
心理療法的アプローチに関する用語
●治療関係
　その1　その2　その3
　その4　その5　その6
●治療構造
　その1　その2　その3
●治療的介入
　その1　その2　その3
●関係の終結
　その1　その2　その3
　その4
●心理教育
　その1　その2
●ストレスとコーピング
　その1　その2　その3

第3章
家族・集団心理に関する用語
●家族の心理
　その1　その2　その3
　その4 　
心理学用語

　妊娠・出産はだれにでも生じ得るライフ・イベントです。ここには、赤ちゃんを望み、迎え、喜びと達成感の中で母親としての新たな役割を担っていく、という光の側面とともに、影の側面が存在します。すなわちこの時期には抑うつや不安、混乱などの精神変調が生じやすいのです。また、育児困難や児童虐待、極端な場合には子ども殺しなどの問題につながっていくこともあります。これが影の側面です。この節では、これらの問題を理解するうえで役に立つ用語を解説します。

マタニティ・ブルー【maternity blues】
定義
　産後3日ころに生じてくる軽い抑うつ状態。一過性のもので、1〜2週間で軽快する。

  出産した女性の30〜60％に生じるといわれています。症状としては、抑うつ気分、不安、疲労感、睡眠障害、集中力困難などがみられます。軽症、一過性であり、正常範囲内の現象と考えますが、マタニティ・ブルーと思ってみていた患者さんが産後うつ病であったり、後に産後うつ病に移行する場合もあり、注意が必要です。
　典型的な例を紹介します。

Case study　
　Aさんは25歳の初産婦です。産後5日めに精神科を受診しました。主訴は不眠です。高校卒業後、会社に勤め、23歳で職場結婚しています。妊娠期間中、ときに軽い不眠はありましたが、経過は順調でした。満期産、正常分娩で2800gの女児を出産しましたが、産後4日めより、不眠、涙もろさ、不安感、動悸が出現するようになりました。
　「何をやっていいか、思いつかない」「こうしていていいのか、わからなくなる」「産むまでこんな風じゃなかったのに」と漠然とした不安、心細さを涙ぐみながら訴えていました。希死念慮は認めませんでした。
　マタニティ・ブルーと考え、投薬はせず、本人の気持ちを聞いたり、退院後の外来を予約しました。次の外来ではこれらの症状は数日で改善し、育児を行っていると報告されました。


産後精神障害【postpartum psychiatric disorder】
定義
　産後1年以内に生じる抑うつや混乱を示す精神障害をいう。多くは、産後1カ月以内に発症する。

　この中には、次のような精神障害が含まれます。
（１）産後うつ病（postpartum depression）
　出産後数週以内に発症し、軽度から中等度の抑うつ状態です。10％前後の産婦に生じるとされます。睡眠障害、抑うつ気分、自責傾向、焦燥感、身体症状などがみられます。また、育児不安や子どもとの関係における問題を訴えて受診することもあります。
（２）産褥精神病（puerperal psychosis）
　1000人に1人の頻度で生じる重篤な精神障害です。強い不安、精神混乱、錯乱、興奮を呈し、幻覚や妄想を伴うこともあります。
　以上に述べた精神変調は、産後に生じるものですが、それ以前の妊娠期間中に不安や抑うつが生じることも多いのです。これは、親になっていくプロセスは妊娠が判明したときから始まっているからでしょう。妊娠・出産をとおして、身体的・生理的に大きな変動が生じます。
　また、社会的役割関係や経済的な問題、周囲の人間関係など、このプロセスには多くの要因が関係しています。しかし、ここでは、心の中の内的な変化に焦点を当てて述べてみることにします。
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