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基礎用語から医療関連用語まで日常の看護場面で出会う事例を通して解説!
97年11月臨時増刊号
定価:1,300円 (税込)
第1章
心理的メカニズムに関する用語

●心のしくみ
 その1 その2 その3
●心の発達心理
 その1 その2 その3
●妊娠と出産をめぐる心理
 その1 その2 その3
●アイデンティティ

 その1 その2 
●ナルシシズム

 その1 その2
●対象喪失と障害受容

 その1 その2 その3
●老人の心理

 その1 その2

第2章
心理療法的アプローチに関する用語

●治療関係

 その1 その2 その3
 その4 その5 その6
●治療構造

 その1 その2 その3
●治療的介入
 その1 その2 その3
●関係の終結
 その1 その2 その3
 その4
●心理教育
 その1 その2
●ストレスとコーピング
 その1 その2 その3

第3章
家族・集団心理に関する用語

●家族の心理
 その1 その2 その3
 その4  
心理学用語
 
陰性治療反応【negative therapeutic reaction】
定義
 精神分析療法において、治療が進行し、症状の改善が期待されるときに、かえって患者の具合が悪くなる現象。たとえば、患者に希望を与えるために治療がうまくいっていることを伝えると、不満そうな顔をし、そして症状を悪化させるなど、よくなるどころかさらに悪くなる。これは、病気であることに満足を見いだすというマゾヒズムによる。


健康への逃避【flight into health】
定義
 疾病利得の逆の現象である。つまり、疾病利得が内的葛藤や不安から逃れようとして症状を発展させ、そこに満足を見いだすのに対し、健康への逃避は治療の途上で、それ以上内的葛藤に直面することを避けるため、症状が消失したり、現実反応が改善するような現象である。


転移性治癒【transference cure】
定義
 健康への逃避と類似した概念である。転移が起き、見かけ上はよい関係が続き、症状も消失する。患者はもはや問題は解決したと考え、治療をやめたいという。しかしそれはあくまで本質的な治癒ではないけれども、このような終わり方もある。


Case study
 Aさんは60歳の女性。過換気症状で内科に入院しましたが、身体的に異常がなく精神科に依頼されました。彼女との数回の面接でいろいろなことがわかりました。子どものころ貧しくて養女に出されたこと、戦時中音信のなかった兄弟と、戦後劇的な再会をしたこと、貧しい中から夫と協力して現在の会社を築き上げたこと、子どもたちが結婚し自立したこと、今では実の両親のお墓を彼女が守っていること、すべてうまくいっているが夫はゴルフに熱中し、自分には何があるのかと考えると寂しさに襲われること、症状が起きたのは両親のお墓参りの直後であったことなどです。彼女の話はまるで小説を読むようでした。
 彼女は精神科療法を希望しました。ところがいざ精神療法を始めると、彼女はまったく話ができなくなりました。数回目のこと、偶然に面接室の外から赤ん坊の泣き声が聞こえたとき、意を決したように彼女は話し始めました。具合がいいのでこの治療をやめたい、でも治療をやめて先生と永遠に会えないのはつらい、もし治療をやめても、何かあったとき先生がまた会ってくれるという保証をしてくれるのなら治療をやめることができる、というわけです。確かに症状もなくなり、彼女は健康な生活を送っていたので、治療者は彼女の言い分を認め、治療は終わりました。


 この終わり方は適切でしょうか。彼女はなぜ過換気症状が起きたのか、十分に理解したとはいえません。その意味では不十分な治療です。しかし、治療者との良い関係を支えに自分の悩みを話すことはできました。彼女にとって最も苦痛なことは、「孤独になる寂しさ」だったのでしょう。彼女の治療者への希望はそのことをよく表しています。これは転位性治癒ですが、このような終わり方もあるのです。


「陰性治療反応」「健康への逃避」「転移性治癒」の3つは、精神科領域でしばしば認められる終わりに関する現象を表す用語です。 とはいっても、それらは必ずしも精神疾患だけでなく一般的に病気にかかっている人の特殊な心理をよく表しています。健康への逃避や転移性治癒において患者さんはそれなりによくなっていますが、陰性治療反応は治療を長引かせるやっかいなものです。それは病気にかかるという事態が苦痛だけでなく、心の奥底では満足をもたらすという人間の心理をよく教えてくれています。
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