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vol.01
つづき） |
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（1）治療効果への反応
まず、現実的に治療が効果的であったか否かに対する反応があります。うまくいった場合には患者さんもある程度満足して終わります。うまくいかないときは不満や落胆を示します。しかしうまくいっているのにもかかわらず、再発への不安からあるいは医療スタッフや医療場面を失うことが嫌なために、
治療関係を引き延ばすことがあります。たとえば、病院に来ることが一種の楽しみになっている老人については、そのような反応としてとらえることがあります。
（2）対象喪失への反応
治療が終わることによって、患者さんは治療に携わったいろいろなスタッフとの関係をなくすことになります。そのような状況を控えて、
患者さんの心の中には、重要な対象を失うことへの後悔や悲しみ・寂しさが起こってきます。
（3）解放感
それと同時に一方では、治療が終わることで、治療の場や時間に拘束されないで済むこととなり、一般的には一種の解放感や自立感を味わいます。
（4）喪失体験の再燃
治療者を失うという体験は、患者さんの内面において、かつて重要であった人物を失った体験を再燃させます。つまり、終わりに際して患者さんは、
幼少期の体験にもとづく対象関係や、それらをめぐる葛藤・感情を再体験するわけです。とりわけ、治療関係の終わりはしばしば、無意識のレベルでは愛する人の死に等しいものとして経験されます。
（5）別れの葛藤に耐えられない場合の反応
このように、患者さんは終わりに際して欲求不満や苦痛・葛藤を味わうわけです。そうした苦痛に耐えられない場合、患者さんはどのような反応を示すのでしょうか。以下にいくつかの典型的な反応をあげてみます。
ここで肝心なことは、以下のような反応を患者さんが意識的に起こしているわけではなく、無意識的な反応が関与しているということです。
多くの人が別れに対して強烈な情緒に巻き込まれ、その対処に苦労するのは、こうした無意識的な反応が起きるからなのです。そして、終わりに対する無意識的な反応は、一般的には、それまでの治療関係が深ければ深いほど、期間が長ければ長いほど、問題として扱った量が多ければ多いほど大きくなり、情緒的葛藤も大きくなります。
1）否認と行動化：別れという現実に伴う感情を否認します。しばしば、それらを言葉で表現する代わりに行動で表現します。たとえば、治療に遅刻したり、休んだりして治療を引き延ばすということがあります。 あるいは、別れの葛藤を紛らわすために、治療スタッフ以外の人と話し合ったり、相談相手となるようなほかの人物を見つけるとか、別れのつらさを緩和するために、 贈り物をすることによって心理的に治療者との関係を永続させるということもしばしばあります。
2)症状や問題行動の再燃：再び症状を悪化させたり問題行動を起こすことによって、治療を終結させられなくすることがあります。そうした症状や問題行動は、もともとの病気と関係のあるようなものです。 たとえば、心臓系疾患の場合、急に血圧が上がるとか不安発作が増えるとか、あるいは糖尿病のような場合には、食事のコントロールが悪くなるなどです。
3）新しい症状や問題が起きる：治療を長びかせるために、それまでの病気や問題とは違うものをもちだしてくることがあります。
（6）秘密の告白
この反応は精神科領域ではしばしば経験することで、治療的には好ましい反応です。つまり、いよいよ治療が終わるという段階になって、それまで感情を表現できなかった人が感情を表現できるようになったり、
潜在化していた深い願望が表れたり、秘密にしていたことをしゃべり出すということがあります。日常的にも、ミーティングなどで時間も終わりに近づいたときに、急に意見がたくさん出て話が盛り上がるということは、よく経験することでしょう。
（
vol.03
につづく） |
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